- Cytostéatonécrose du nouveau-né
Qu’est-ce que la cytostéatonécrose du nouveau-né ?
Il s’agit d’une panniculite lobulaire.*
Elle est associée avec des complications pendant l’accouchement.
Elle se présente sous la forme de nodules indolores sous-cutanés indurés de couleur rouge-foncé.
Les lésions sont typiquement localisées au niveau des saillies osseuses (haut du dos, partie proximale des membres, joues).
Quand est-ce que cela apparaȋt ?
L’apparition se fait environ une semaine apres l’accouchement mais peut se manifester jusqu’à 5 semaines après.
Pourquoi est-ce que cela se produit-il ?
Bien que largement inconnue, voici une hypothèse ci-dessous:
-La graisse chez le nouveau-né contient une plus grande proportion de lipides saturés, plus exactement le palmitate (acide palmitique). Les graisses saturées fondent à une température moins élevée, ce qui signifie qu’elle se cristallise plus facilement.
-En raison d’une souffrance fetale (qui comprend aspiration de méconium, pré-éclampsie, travail prolongé…)…il y a une blessure tissulaire qui provoque la cristallisation des graisses.
Quelle est l’évolution ?
L’évolution est spontanément favorable et prend de 1 à 4 mois.
Il n’y a pas de cicatrice.
La complication à redouter est l’hypercalcémie qui mener à des dysfonctionnements cardiaques, neurologiques et/ou rénaux.
Quel est le diagnostic différentiel ?
Le diagnostic est souvent facile mais il faut distinguer cette affectiion du scléroedème néonatal. Il s’agit d’une sclérose sous-cutanée étendue qui guérit avec la formation de fibrose.
Certains la considèrent comme une forme étendue de cytostéatonécrose.
Un mot sur la classsification de la panniculite
La panniculite est classifiée en formes septales, lobulaires et mixtes.
Bien que non exhaustives, les causes de panniculites lobulaires comprennent: la panniculite lupique, les panniculites infectieuses, l’érythème induré de Bazin. Une cause de panniculite septale est l’érythème noueux.
*Commentaire: Dans la littérature dermatologique française, il est encore impregné dans l’esprit de certains dermatologues, que le terme « panniculite » ne s’applique en fait qu’aux panniculites lobulaires.
Source de l’information:
Laffitte E. 2012 (09) – 21st Annual Congress of the EADV (European Academy of Dermatology and Venerology) – Prague (Praha), Czech Republic (česká republika)
Dubertret L. Thérapeutique Dermatologique, 2011 Online Edition
